Time for Choice

把一件事情做完 60分
把一件事情做好 80分
把一件事情在設定的目標時限中做好 100分
有時候，我們覺得別人好厲害，好屌，做事好有效率，
會想說，「哇！他一定從小就這麼厲害」

金山社區兩週實習心得報告

　　這次到金山社區見習兩個星期，有兩件事情讓我最有收穫：開業，和喝酒。

　　開業，指的是我們到百勝診所去參訪，訪問王醫師開業的心路歷程和當今的生活型態。在一個小時訪談當中，我發現開業醫收入真的很可觀。王醫師的診所坐落於在金山的巷弄中，其實也算不上起眼或豪華，但是看看小感冒，轉轉診，和病人哈啦哈啦，收入竟可比醫學中心的外科醫師！而且時間自由得多，更有生活品質，雖然比較沒有名氣，但不失為另一種人生方式。此外，我也體會到開業似乎沒有想像的難。如果按照王醫師所說，找到一個月能夠供應１５００人次的地方開個診所，只要我們的實力不比人家差（注意，只要不比人家差就好），要賺到錢並不是。

　　我相當驚訝：原來醫師這一行想要賺到錢，似乎並沒有這麼困難。感到有一種希望：單就收入面而言，和過去的榮景比起來，醫師還沒有到絕境。但同時令我喟嘆的是，畢竟還是被綁在診所裡，「想要請個長假出去玩，基本上還是不太可能」，王醫師說，「還是沒有真正的自由」。

　　為什麼我會對王醫師的經歷這麼有感觸呢？因為，在台大醫院學習的這段時間裡，我們看到的清一色都是「醫學中心」裡面的醫師（有點像廢話，但這確實是很大的關鍵），特別是台大的醫師，往往有種不慕名利的風骨，對於財富看的很重要，生活品質的要求也不比在研究、工作上對人類帶來貢獻來的更重。因為看診、開刀，壓縮與家人相處時間的案例，比比皆是，似乎這樣是一個好醫師的唯一標準，想要賺錢、想要過自在的好生活，變成一種異端，沒有容身之處。「做醫生就是不要想著賺錢」，我一直覺得這句話給自己的壓力好大，好像抱持這種價值觀，就是冒大眾之不韙。但百勝診所的例子，讓我理解到為什麼很多學長以「開業」為志，而且從來在和我們吃飯、教學的時候，不會避諱談錢、談時間自由、談到處玩樂的問題。因為，他們把醫學當成是一技之長，而使用一技之長賺取自己心中覺得「合理」（當然，每個人心中的「理想」有所出入，關鍵是願意「多勞多獲」而非想著「損人利己」或者「不勞而獲」，這樣良心上就過得去，社會上也不會有不接受的問題）的收入，對他們而言本來就是『天經地義』，沒有什麼可恥。

多相式睡眠 第7天
多相式睡眠實施一個禮拜達成，原則上每一天都能在4:59或5:00am 準時醒來，但這三四天開始遇到一些狀況。而最嚴重的就是，我在醒來之後，常常因為體力不支而再度睡下去....就是「賴床」啦！而且時間可能長達1.5甚至2.5小時。
當然，雖然因為很早醒來，即使賴床了一兩個小時，還是能夠六點半、七點半起床，基本上應付生活所需還是綽綽有餘（再度證明早睡的好處），但這樣的時間起床，已經和當初採用新睡眠方式想要的結果不符了！所以還是要著手處理。
整理後，可能原因如下：
1. 沒有力行十點半回家，十二點終止當天一切事務。常常十點半之後還繼續跟下級夥伴討論事情。

寰宇領袖之旅：著名的雪儂梭城堡

我們為了去喝一間很有名的咖啡，在香榭大道上走了四個小時，我爸媽都一直球我不要再走了，「回頭吧」，但因為我就是不想放棄，想說都已經走了兩個小時、三個小時，怎麼可以放棄？後來終於走到了。我媽才跟我講：「我終於知道你NU SKIN為什麼做這麼好了。」（笑）

我只是覺得，既然都付出時間了，那就要享受到，雖然我咖啡也不是喝的很懂醬～

第二天公司因為開會的時候，爸爸媽媽因為不會跟著開會，就會去當一下背包客。巴黎的地鐵很大也很臭，可能是因為歷史有一百多年了。我沒辦法帶爸爸媽媽，後來他們就自己學到處穿梭，其他的寰宇領袖都覺得我爸超厲害的，因此從此之後我爸就開始非常熱烈敎大家怎麼坐地鐵....爸爸媽媽是很奇怪的生物，成就感都建立在很有趣的地方XDD

塞納河上，我真的覺得太充實了。又要看又要拍照又要吃美食，旁邊又是四星八星的寰宇領袖，我根本就忙到不行!真的是很棒很充實的過程。河邊好多人在擁吻，非常愜意，我旁邊坐一個四星的寰宇領袖，她就說「難怪呢，歐洲的營業額會比較少，因為過的實在是太悠閒了（笑）」

主講人：陳立苹　寰宇領袖

資歷：北一女數理資優班（良）　　　畢業

　　　國立台灣大學　資訊管理學系　畢業

　　　美商如新華茂公司　　　　寰宇領袖

　　　立苹國際有限公司　創辦人暨負責人

民國101年5月11日 天氣陰轉陣雨

今天早上原本要去晶山牙醫參訪和學習，但是似乎因為事前溝通有些小誤會，導致我們到場的時候，醫師完全沒有空檔進行教學，連櫃檯的護士也不知道怎麼辦。甚至因為我們進入診間時，病人正在接受診療，以至於病人後來似乎向院方抱怨隱私遭到侵犯（雖然我們只是在遠方猜測，但看病人不悅的神情以及「遙指」我們四人一群，應該八九不離十）。結果，我們只好帶著狐疑的心情倖倖歸來，從出發到回到衛生所，也不過就是１０幾分鐘的時間而已！哈哈（苦笑）！

兩個禮拜的社區見習好快就過去了！期間因為一些自律問題，引起了一些小小的波瀾。真心希望自己從中學到教訓，今後永遠為團隊帶來的都是正面積極的影響。最後，

感謝鍾小姐特地撥空招待我們這群不速之客，並且安頓我們。
感謝加州牛排館的賴老闆娘，讓我們在金山這個小鄉也能吃到好吃的牛排。

民國101年5月9日 天氣陰轉陣雨

　　今天上午九點半，我們首先與張皓翔老師討論了星期一家訪的個案，並學習了家訪所應注意的細節和脈絡。簡而言之，一次好的家訪首先要有明確的‧‧‧‧‧‧

　　「目的」：由於額外的家訪健保並不給付，且病人有可能不一定「熱情待客」，所以如果這個病人病情控制得當，服藥順從性也相當好，根本就沒有家庭訪視的必要！特別需要家訪的個案，往往是病情控制不當，服藥情形曖昧不明，或者懷疑家庭支持不足，才有需要前往。

　　「評估標準」：基本上，一次觀察縝密的家庭訪視，和觀察一張Ｘ光片很像──要遵循一可行、可重複、而且容易記憶的脈絡，如是才能鉅細靡遺，發揮家訪最大的效率（畢竟，一次訪視需要人力時間，如果有所闕漏導致必須再訪，對造訪者跟被訪者都是一種負擔）。基本上，就「環境」而言，我們可以觀察「採光」是否充足、「衛生條件」是否符合正常人居住標準（如果垃圾堆的滿地都是、食物殘渣四散，就可以懷疑病人自理能力不佳），以及「居住安全」是否得宜（有沒有過高的門檻可能導致跌跤、浴室的防滑設施、桌角有保護否？）

　　再者，還要有一正確的「心態」，既然我們是甘願做，那就要歡喜受。身為「服務者」，本來就很容易遇到「熱臉貼冷屁股」的窘境。遇到這種「Ｄｉｆｆｉｃｕｌｔ　Ｐａｔｉｅｎｔ」，我們有幾件事情可以做：

　　今天早上先參與的是健兒門診的見習。由於上禮拜已經在會議看過介紹影片，所以對於嬰幼兒每個時期應通過的測試有些認識。但當時不甚熟悉，而且檢查相當多樣化，所以看影片時並沒有記得很清楚，甚至，其實，在腦中是一團混亂的狀態，導致下樓前有些恐慌。

　　但到了門診，才發現，其實真的是「簡單」的東西和方法，才能長久複製、流傳：一張張早已設計好的表格，將每個足月、年齡應該要具備的能力、通過的測驗，一清二楚地條列出來，檢測人員只要看的懂中文，按表操課，輕輕鬆鬆地就能完成嬰幼兒的健康檢查，完全無須擔心自己忘記任何項目的可能。說實在，這樣的設計完全符合「人性化」的需求，且即使今天醫師要跟家屬進一步解釋，也根本不需要再拿出另外一份資料、或是思考自己如何「化繁為檢」，對於醫病關係的促進也相當有幫助。

　　不禁讓人想到，之前在眼科部、泌尿科，都拿過台大醫院製作的，簡單明瞭的衛生教育單張。連結「專業」和「親民」其實很簡單，就在一念之間，多一點心思，如是而已。

　　下午，我們則去參訪了署立基隆醫院。在此要奉勸之後參訪的學弟妹：千萬千萬要提早出門！我原本設想的是：「金山──萬里──大武崙」，而大武崙在基隆，所以離基隆火車站應該很近，所以按照這樣的邏輯，搭乘客運到基隆火車站，最久應該「５０分鐘」就會抵達。結果，實際上的狀況是：
「金山──萬里──大武崙──────基隆火車站」，也就是說，大武崙是金山和基隆火車站的「中點」而已！外加公車會繞市區繞繞繞半天，結果就是我們花了將近「２個小時」才從金山到達目的地基隆醫院，抵達時大家都快被彷彿隨時要解體的公車給晃壞了，暈頭轉向，走在艷陽下幾乎都成了鹹魚乾。

今天下午提前到民生路的末端，去家訪一位因為中風而長年只能呆在家的阿嬤。雖然有六個孩子，但是平時主要照顧的還是只有外勞。阿嬤只會說台語，反應和聽力也不是很好，常常聽錯我們講的話，互動也往往僅止於一問一答，一旦我們同學停止問問題，整場對話就呈現乾乾乾乾乾乾到爆的狀態‧‧‧‧‧‧‧所以，這場家訪最後只以蒐集到極少的資料的結果而結束。

我覺得很難過的是，問阿嬤喜歡吃什麼，他沒有明確的答案；問阿嬤喜歡做什麼、平常都做什麼，他也回答「沒有啊，就吃飯、睡覺」。一個人的人生還能「百無聊賴」到什麼樣的境界？實在很難想像有這麼Over的程度‧‧‧我不能想像的是，如果我連自己喜歡吃什麼東西都回答不出來，我的求生意志「能」有多高？我對自己未來的人生的期待「能」有多高？雖然說我們今天訪問的只是一個個案，但是如果放大到一整個金山、一整個台灣，還會有多少這樣明明有子女，卻必須獨居、明明很痛苦卻必須面對自己寂寞無助的老年人，那我們到底能為他們做什麼？

給幾顆高血壓藥？三餐飯後各吃一包？

剛巧今天金山黃院長請我們全部同學吃飯。飯局中提到，院長自從接管金山分院之後，就積極想要將「醫院」這個「社團」融入「金山的社區」這個「社團」，而不是像傳統台大醫院那樣，只是「我就開醫院等你來看病」，而是必須放下身段，走入鄉間，喝酒吃肉，體察民情，真正貼身幫民眾解決身心靈問題。

聽起來崇高的理想，但真的有這麼「理想」嗎？還是我們長久以來沒做而已？