Time for Choice

　　今天早上先參與的是健兒門診的見習。由於上禮拜已經在會議看過介紹影片，所以對於嬰幼兒每個時期應通過的測試有些認識。但當時不甚熟悉，而且檢查相當多樣化，所以看影片時並沒有記得很清楚，甚至，其實，在腦中是一團混亂的狀態，導致下樓前有些恐慌。

　　但到了門診，才發現，其實真的是「簡單」的東西和方法，才能長久複製、流傳：一張張早已設計好的表格，將每個足月、年齡應該要具備的能力、通過的測驗，一清二楚地條列出來，檢測人員只要看的懂中文，按表操課，輕輕鬆鬆地就能完成嬰幼兒的健康檢查，完全無須擔心自己忘記任何項目的可能。說實在，這樣的設計完全符合「人性化」的需求，且即使今天醫師要跟家屬進一步解釋，也根本不需要再拿出另外一份資料、或是思考自己如何「化繁為檢」，對於醫病關係的促進也相當有幫助。

　　不禁讓人想到，之前在眼科部、泌尿科，都拿過台大醫院製作的，簡單明瞭的衛生教育單張。連結「專業」和「親民」其實很簡單，就在一念之間，多一點心思，如是而已。

　　下午，我們則去參訪了署立基隆醫院。在此要奉勸之後參訪的學弟妹：千萬千萬要提早出門！我原本設想的是：「金山──萬里──大武崙」，而大武崙在基隆，所以離基隆火車站應該很近，所以按照這樣的邏輯，搭乘客運到基隆火車站，最久應該「５０分鐘」就會抵達。結果，實際上的狀況是：
「金山──萬里──大武崙──────基隆火車站」，也就是說，大武崙是金山和基隆火車站的「中點」而已！外加公車會繞市區繞繞繞半天，結果就是我們花了將近「２個小時」才從金山到達目的地基隆醫院，抵達時大家都快被彷彿隨時要解體的公車給晃壞了，暈頭轉向，走在艷陽下幾乎都成了鹹魚乾。
　　
　　所以，早點出門，１點半上課，１１點半就要出門了，好嗎？

　　幸好基隆醫院當地的社工師和護理人員都相當的平易近人，非但沒有責備我們遲到，反而還是很親切地關心我們，教導我們之後應該要怎麼通車。「新北市很大吼，跟台北市不太一樣」，社工師這樣笑著。

　　相較於衛生所的「迷你」和「完全以市區為中心」、台大金山分院的「轉型」與「精緻」、台大總院的「權威」及「高科技」（以上均純粹個人主觀意見），基隆醫院則給人一種中庸之道的感覺。醫院的規模不大不小，診次不多不少，該有的都有，與台大醫院這個「巨人」站在一起，可說是「五臟俱全」，而由於附近正坐落著中山公園、以及忘記了名字的一座大寺廟，所以又比台大醫院多了一股親切感。

　　基本上，為了維護營運的成本和資源善用，基隆醫院能夠提供的服務，是與週邊醫院密切合作的。小的檢查，例如斷層掃描，基隆醫院是更「地區」的醫院的「轉檢」標的；但如果需影核醫檢查，例如ＰＥＴ，基隆醫院本身也會將病患轉介到基隆長庚醫院。一但病人的問題比預想的棘手，一個成熟的「轉診制度」也會協助病人找到更理想的醫療平台。在資源不比醫學中心的地區醫院，院與院，或說，「資源擁有者」彼此間的互相合作、溝通，顯得更為重要而不可或缺，而這個現象也是在醫學中心，例如台大，除了「接」轉診病人幾乎沒有把病人轉診出去的醫療院所，很難感受到的。

　　而在之前上過的健康保險課程當中，合宜的轉診似乎正是健保成功的關鍵要素。今日能夠親眼見識實際地運作模式，也堪稱今日最大收穫之ㄧ！