Time for Choice

　　今天早上的行程是觀看小兒篩檢的DVD，沒有太多新奇的部份，但下午參訪金山醫院，就有意思多了，很值得深思。

　　原本對金山分院的印象，停留在之前參訪北護分院的感覺（走廊窄窄、床位擠擠）沒有想到走進金山分院，就被寬廣的大廳著實嚇了一跳！恩‧‧‧不過為什麼被嚇到呢？因為除了大廳很漂亮、走廊很寬廣 、牆壁上的字畫很有水準之外，更恐怖的是‧‧‧除了我們之外，一。個。人。都。沒。有‧‧‧‧‧‧ 天哪！這‧‧‧這裡不是醫院嗎？為什麼白天會一個人都沒有？是今天病人特別少嗎？

　　「沒有啊，我們這裡一年到頭都是這樣」，販賣部美麗的小姐說

　　原來，根據施醫師的講解，金山分院當初是因為台電設立兩座核電廠之後，為了「補償」（我猜測的）金山地區居民的精神與健康壓力，外加「順便」（也是我猜的，個人覺得還是彌補心理居多）提升偏遠地區醫療可及性（但這也是事實，以前如果在金山地區有緊急病例，不管往南送到基隆，或是往北，至少都要花三十分鐘，人都ＡＡＤ了），經過地方民眾捐地及台電投資，才有了金山醫院的成立。

　　一開始的時候，金山醫院自行成立的經營團隊，期望能為金山地區提供四大科的服務，以及高達一百床的床位。但是，沒有想到，因為在地需求量不夠，又不容易吸引外來病人，醫院陷入營運不善的窘境， 屢屢虧損。入不敷出之下，只好開始尋求「外援」──先是馬偕，後有台大協辦經營。直到近年，金山醫院才正式轉為「國立台灣大學附設醫院金山院區」，由國內急重症權威黃勝堅醫師擔任院長，並且定期有台大醫師前來支援教學以及看診。但即使有公家力量的介入，醫院營運還是無法上軌道，直至今日，承諾
提供的四大科服務，只有內外科有比較穩定的診次，而近年來因為劇烈萎縮的婦產科和小兒科，在全體醫謢人員只有不到三十人的金山院區，則變成單月診次屈指可數的「小小科」。

　　就連徐州路上，永遠人滿為患，病床多到排不下的台大急診室，換到了金山醫院，也只有一片門口羅「貓」的景象。不要問我為什麼是貓‧‧‧因為大大的玻璃門前就是空到有貓優哉游哉晃過去！這樣想就知道有多麼空閑了吧！

　　甚至為了節流，原本五樓和六樓的病房，現在只開放五樓入住。「不是沒有病人需求，而是因為沒有人力啊！」施醫師感嘆道。而為了開源，金山分院也引進了施打肉毒桿菌等醫學美容技術，期盼為醫院的財庫增添一些活水，「不要小看這裏是偏遠地區，還是有一定的市場呢！」施醫師這樣說。而我看著美容室三張漂漂亮亮、鋪著粉紅色被單的美容床，以及等待區彷彿從宮殿裡搬出來的高級沙發。我，信。

　　但，即使如此，金山分院一年還是要虧掉七千萬新台幣。

　　我跟同學開玩笑說，看你以後來當金山的院長好了！如果能從一年虧六百萬到一年賺六百萬，你就是救世主了。但嘴砲歸嘴砲，有什麼方法能讓這所在偏遠地區中「鶴」立雞群，卻餓的賴人接濟的金山分院起死回生呢？更何況，增加營業額的同時，還得顧及民眾的就醫便利性、經濟友善度，並且結合在地資源和特性。哇！多麼大的課題？果然當醫師不是把專業知識顧好就好了耶！